혈액투석 중 혈압 저하, 왜 생기고 어떻게 막을 수 있을까?

저혈압은 흔하지만 방치하면 위험! 투석 환자를 위한 대처법 정리

혈액투석 중 혈압이 떨어지는 투석 중 저혈압은 투석 환자에게 매우 흔한 합병증 중 하나입니다. 전체 환자의 약 20~30% 이상에서 반복적으로 발생하며, 어지럼증, 메스꺼움, 심하면 실신까지 유발할 수 있습니다. 문제는 이 증상이 빈번해지면 심장, 뇌, 기타 장기에 손상을 초래할 수 있다는 점입니다. 왜 이런 일이 생기는지, 어떻게 예방하고 관리할 수 있는지를 명확히 알아두는 것이 중요합니다.

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투석 중 저혈압, 왜 생기나? 주요 원인 정리

원인 설명

과도한 체액 제거	짧은 시간에 많은 수분을 제거하면 혈액량이 급감 → 혈압 저하
심장 기능 저하	심부전이나 좌심실 기능 이상이 있으면 혈액을 충분히 못 내보냄
혈관 반응 이상	노인, 당뇨병 환자는 자율신경 기능이 떨어져 혈압 조절이 어려움
식사 직후 투석	위로 혈류가 몰리며 말초혈관 확장 → 혈압 급강하
저알부민혈증	혈장 삼투압 저하 → 혈액이 혈관 밖으로 빠져나가 혈압 떨어짐

이처럼 다양한 요인이 복합적으로 작용할 수 있으며, 환자 상태에 따라 조정이 필요합니다.

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저혈압 증상, 이렇게 나타나요

1. 어지럼증, 피로감
2. 식은땀, 오한
3. 메스꺼움, 구토
4. 시야 흐림
5. 심한 경우 실신 또는 의식 소실

이러한 증상이 반복된다면 반드시 의료진에게 알려야 하며, 투석 중 혈압 측정을 자주 해야 합니다.

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투석 중 혈압 떨어질 때 즉각적인 대처법

대처 방법 설명

머리를 낮추고 다리를 올리기	Trendelenburg 자세로 순환 혈류 증가
식염수 또는 알부민 투여	혈관 내 부피를 일시적으로 증가시켜 혈압 회복
초음파 볼륨 감소	투석기에서 제거하는 체액량(UF rate) 조절
투석 속도 줄이기	과도한 혈류 변화 방지
수분 제거 시간 연장	짧은 시간에 많이 빼지 않도록 투석시간 조정

의료진이 환자의 혈압을 보고 즉각적인 처치를 취하는 것이 가장 중요합니다.

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장기적 예방을 위한 관리 전략

1. 건강한 체중 관리
   평소 체중과 투석 전 체중 차이가 2~3kg 이상 나지 않도록 식이조절을 합니다.
2. 투석 전 식사는 피하기
   식사 후 바로 투석하면 저혈압 위험이 높아지므로 식사 시간 조절이 필요합니다.
   (개인 차가 있는 거 같아요. 저는 식사를 안 하면 중간에 저혈당 오는 경우도 있어요. 사탕 공급)
3. UF rate 조정 요청
   초당 제거되는 체액량이 너무 많으면 조정이 필요하므로 의료진과 상담합니다.
   (수분을 덜 빼는 경우도 있어요.투석실에서 조절 합니다.)
4. 심장 기능 검진 주기적 시행
   심장 초음파, 심전도 등을 통해 심기능을 정기적으로 확인해야 합니다.
5. 알부민 수치 관리
   혈중 단백질 수치가 낮으면 저혈압 위험이 높아지므로 단백질 섭취와 영양관리도 중요합니다.

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투석 중 저혈압 자주 발생하면? 진단과 추가 조치 필요

가능성 확인 항목

심부전	심초음파, BNP 검사
자율신경 이상	당뇨병성 자율신경증 평가
체액 과잉 제거	건체중(드라이웨이트) 재설정 필요
감염	발열, 백혈구 수치 확인 (패혈증 가능성)

이러한 원인을 찾고 해결하지 않으면 반복적인 저혈압이 장기 합병증을 초래할 수 있습니다.

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결론: 투석 중 저혈압은 조절할 수 있습니다

혈액투석 중 혈압이 떨어지는 것은 흔하지만, 결코 무시해서는 안 되는 신호입니다.
정확한 원인을 파악하고, 개인별로 맞춤형 대응 전략을 세우면 충분히 예방하고 안전한 투석이 가능합니다.
의료진과 꾸준한 상담을 통해 투석 계획과 목표 체중, 식이조절, 심장 기능까지 통합 관리하는 것이 가장 중요합니다.