통증을 무시하면 위험합니다. 정확한 원인 파악과 즉각 대응이 핵심입니다
투석은 만성 신부전 환자의 생명을 유지해 주는 필수적인 치료입니다.
그러나 많은 환자들이 투석 중 겪는 불편감, 특히 통증 때문에
치료를 중단하거나 투석을 기피하게 되는 사례가 적지 않습니다.
"투석 중 통증은 당연하다"는 오해는 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴 뿐 아니라
복막염, 삽입부 감염, 기계 이상 같은 심각한 문제를 놓치는 결과로 이어질 수 있습니다.
특히 복막투석과 혈액투석 모두에서
통증은 발생 양상과 위치, 원인이 각기 다르며
정확한 분석과 맞춤형 대응이 필요합니다.
이번 글에서는 투석 중 통증의 구체적인 원인과 해결책,
그리고 일상에서 실천할 수 있는 통증 예방 루틴까지 상세히 안내드립니다.
투석 중 통증, 왜 발생할까?
투석 중 통증은 신체 특정 부위에 자극이나 문제 신호가 발생했다는 것을 의미합니다.
단순히 불편감으로 넘기면 안 되며
통증의 위치, 지속 시간, 동반 증상을 함께 파악해야 합니다.
통증 부위 주요 원인 투석 종류
| 복부 | 복막염, 배액압력, 카테터 위치 이상 | 복막투석 |
| 팔/주사 부위 | 정맥염, 주사 누출, 혈관 협착 | 혈액투석 |
| 허리 등 | 투석 자세, 복수 증가 | 복막투석 |
| 전신 근육통 | 전해질 불균형, 탈수 | 양쪽 모두 |
중요: 통증의 강도가 약하더라도, 반복되거나 갑자기 발생한 경우
즉시 의료진과 상담해야 합니다.
복막투석 중 통증 원인과 해결법
1. 주입 시 복부 통증
복막투석 중 투석액 주입 초기 단계에서
복부 팽만감이나 쥐어짜는 통증이 발생하는 경우가 많습니다.
원인 해결 방법
| 찬 투석액 주입 | 체온 정도로 따뜻하게 한 후 사용 |
| 주입 속도 과도 | 주입 속도 조절, 자동기 설정 변경 |
| 카테터 위치 이상 | X-ray 촬영 후 위치 교정 필요 |
TIP: 찬 투석액을 바로 주입하면 복막이 경련을 일으킬 수 있으므로
손으로 따뜻하게 하거나 전용 워머 사용 권장
2. 배액 시 복부 불쾌감 또는 쥐어짜는 느낌
배액 중 배꼽 주위 또는 아랫배가 쿡쿡 쑤시는 듯한 통증을 호소하는 경우가 있습니다.
원인 해결 방법
| 과도한 음압 배출 | 배액 높이 조절, 중력 사용 |
| 복막염 초기 증상 | 혼탁액 여부 확인, 병원 연락 |
| 장 유착 | 장기 투석 환자에서 발생, 투석방식 재조정 필요 |
중요: 배액이 탁하거나 냄새가 날 경우 복막염 가능성이 있으므로
즉시 배액 샘플을 채취하고 병원 방문 필수
혈액투석 중 통증 원인과 해결법
1. 주사 바늘 삽입 부위 통증
혈액투석 시 동정맥루(AV Fistula)에 큰 바늘을 삽입하게 되며
이 과정에서 심한 통증이나 멍이 들 수 있습니다.
원인 해결 방법
| 바늘 위치 오류 | 숙련된 간호사 요청, 위치 변경 |
| 주사 후 혈종 발생 | 압박 시간 연장, 냉찜질 |
| 혈관 협착 | 혈관 초음파 검사 및 시술 고려 |
2. 근육 경련 및 사지 통증
혈액투석 말기에 종종 종아리, 손가락, 팔 등에 근육 경련이 생깁니다.
원인 해결 방법
| 수분 과다 제거 | 제거량 줄이기, 목표 체중 재설정 |
| 저칼슘, 저나트륨 혈증 | 혈액검사 후 전해질 조절 |
| 자세 고정 장시간 유지 | 중간에 가벼운 운동 권장 |
TIP: 투석 직전 과도한 수분 섭취를 피하고
투석 중에는 무리한 자세 변경을 삼가야 합니다.
삽입부 통증과 염증: 복막투석 공통 경고 신호
복막투석 환자의 삽입부(카테터 입구) 통증은 가장 주의해야 할 경고입니다.
증상 원인 대응 방법
| 따끔거림 | 피부 자극 | 소독 방법 점검, 옷 마찰 방지 |
| 욱신거림 | 염증 초기 | 항생제 처방, 드레싱 재조정 |
| 고름 또는 냄새 | 국소 감염 진행 | 즉시 병원 방문, 배액 검사 병행 |
중요: 통증이 미미하더라도
붉어짐, 발열, 진물 동반 시 감염 가능성이 높으므로
자가 치료 시도 금지
환자 유형별 통증 대응 팁
환자 유형 주요 통증 대응 전략
| 고령자 | 복부 경련, 배액 시 불편감 | 교환 속도 줄이고 따뜻한 환경 유지 |
| 활동량 많은 성인 | 삽입부 통증 | 옷 마찰 줄이는 복대 사용 |
| 체중 급감 환자 | 저혈압성 두통, 근육통 | 수분 제거량 조절, 고단백 식사 병행 |
| 당뇨병 동반 환자 | 혈관 통증 | 혈당 조절과 순환 개선 병행 |
통증이 나타났을 때 꼭 해야 할 5가지 행동지침
- 즉시 기록하기
- 통증 부위, 시간, 강도, 교환 단계 작성
- 배액 상태 확인
- 색깔, 냄새, 양 이상 여부 체크
- 삽입부 점검
- 발적, 부기, 분비물 동반 여부
- 투석액 온도 재확인
- 차갑게 느껴졌다면 체온보다 낮은 온도 가능성
- 의료진에 연락
- 하루 이틀 기다리지 말고 증상 발생 즉시 보고
통증 예방을 위한 하루 루틴 구성
시간 활동 통증 예방 포인트
| 07:00 | 기상 및 체중 측정 | 탈수 여부 점검 |
| 08:00 | 첫 교환 | 온도 조절, 삽입부 점검 |
| 10:00 | 가벼운 스트레칭 | 복부 혈류 개선 |
| 12:00 | 점심 전 교환 | 빠른 주입 피하기 |
| 14:00 | 안식 및 다리 올리기 | 혈액순환 도움 |
| 17:00 | 교환 및 복부 확인 | 주입량,배액량 균형 |
| 21:30 | 마지막 교환 | 체온과 환경 조절 |
팁: 스트레칭은 등, 복부, 골반 중심으로 가볍게 시행하며
삽입부 근처 압박은 피합니다.
통증 예방을 위한 환경 구성과 도구 활용
항목 추천 조치
| 투석 공간 | 조용하고 따뜻한 장소, 급격한 온도 변화 방지 |
| 방석,베개 | 허리 지지용 방석과 등 받침 쿠션 준비 |
| 복대 착용 | 카테터 고정용 복대로 마찰 최소화 |
| 투석액 워머 | 전용 워머 사용, 전자레인지 금지 |
| 통증 기록 앱 | 스마트폰 앱 또는 노트 활용 |
마무리: 통증은 참는 게 미덕이 아닙니다
투석 중 통증은 결코 당연하거나 사소한 것이 아닙니다.
작은 불편감 속에 위험 신호가 숨어 있을 수 있으며,
초기 대응만 잘해도 합병증 없이 치료를 지속할 수 있습니다.
복막투석이든 혈액투석이든
자신의 통증 유형을 알고 기록하고,
즉시 대처하는 습관을 가지는 것이
삶의 질을 지키는 가장 강력한 무기가 됩니다.